Mise en charge immédiate après extraction avec Conical Active et technique d'expansion osseuse

Dr Jaime Franco - Managua (Nicaragua)
Avec l'aide des Dr Daniela Viales et Laura Vargas

Une femme de 38 ans suivant un traitement orthodontique a demandé une évaluation pour la pose éventuelle d'un implant dans la zone de la dent 21, qui avait précédemment subi un traitement endodontique avec insertion d'un tenon métallique, reconstruction et couronne céramo-métallique.

Le patient présentait une fracture en dessous de la jonction hamartomateuse, ce qui excluait la possibilité d'une reconstruction. De plus, il y avait un effondrement sévère et une résorption de l'os cortical vestibulaire en raison des forces de torsion.
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Pour faire face à cette situation, l'option de placer un implant à connexion conique interne immédiatement après l'extraction a été adoptée. Plus précisément, un implant implant MaCo Conical Active L'implant MaCo permet d'utiliser au maximum la structure osseuse résiduelle en appliquant la technique d'expansion pour gérer l'effondrement buccal, assurant ainsi une utilisation optimale du tissu osseux disponible.

L'extraction a été réalisée avec une extrême précision à l'aide de leviers fins, suivie d'un nettoyage et d'un curetage minutieux de l'alvéole. La création de la nouvelle alvéole pour l'insertion de l'implant a nécessité une série d'étapes. Dans un premier temps, un foret à pointe active a été utilisé, qui a ensuite pris les caractéristiques d'un foret 2.2 en raison de sa conception conique.

Ensuite, un expanseur fin de 1,8 à 3 mm a été utilisé, en suivant la méthodologie proposée par le professeur Dr Alejandro Padrós, et manipulé avec le plus grand soin. Chaque expanseur a été placé dans l'os pendant au moins trois minutes afin de faciliter le retour du flux sanguin, d'améliorer la flexibilité de l'os et de réduire le risque de fracture.
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Ensuite, après la période d'attente, un deuxième expanseur a été placé, d'une taille comprise entre 2,8 et 3,3 mm. Ensuite, l'implant a été placé dans l'alvéole préparée. La régénération a été complétée par l'utilisation d'une membrane de péricarde, suivie d'une suture.

Une couronne provisoire identique à la couronne préexistante a été fixée aux dents adjacentes et au fil orthodontique à l'aide d'une ligature.